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广西11选五

2020-05-25 14:57    來源︰中國(guo)網    字號(hao)︰ 大(da)          閱讀︰{{ pvCount }} 次

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  國(guo)家衛(wei)生健康委員會12月6日在福建省(sheng)三明市召開(kai)專題新聞(wen)發布(bu)會,介紹福建省(sheng)和三明市醫改做法、進展及(ji)成效(xiao)。

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  媒體朋(peng)友們!

  大(da)家上午(wu)好!

  歡迎參加國(guo)家衛(wei)生健康委今年第44場新聞(wen)發布(bu)會。近日,國(guo)務院深化醫藥衛(wei)生體制改革領導小組發布(bu)《關(guan)于進一步推廣福建省(sheng)和三明市深化醫藥衛(wei)生體制改革經驗的(de)通(tong)知(zhi)》,《通(tong)知(zhi)》再次肯定了近年來福建省(sheng)和三明市的(de)醫藥衛(wei)生體制改革實踐(jian),提(ti)出要充分發揮典型(xing)經驗對全(quan)局改革的(de)示(shi)範、突破、帶動作用,推動醫改向縱深發展,進一步推廣福建省(sheng)和三明市醫改經驗。昨(zuo)天下午(wu),在場的(de)各位記(ji)者已(yi)經和我們一起在三明開(kai)展了相關(guan)調研(yan)xiao) 嘈糯da)家有(you)了一些直觀的(de)感受(shou)。今天的(de)發布(bu)會,我們將重(zhong)點圍繞福建省(sheng)、三明市和尤溪縣的(de)醫改做法、進展及(ji)成效(xiao),向大(da)家作詳細介紹。

  下面,我向大(da)家介紹今天發布(bu)會的(de)嘉賓,他們是︰

  國(guo)家衛(wei)生健康委體改司一級(ji)巡視員 朱洪彪

  福建省(sheng)衛(wei)生健康委黨組書記(ji) 黃如(ru)欣

  三明市人民(min)政府(fu)副市長 張(zhang)元明

  中共尤溪縣委書記(ji) 楊永(yong)生

  我是國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司的(de)成義。下面,首先請朱洪彪同(tong)志介紹福建省(sheng)和三明市醫改相關(guan)做法和經驗。

  國(guo)家衛(wei)生健康委體改司一級(ji)巡視員朱洪彪︰

  

  女士們、先生們,媒體朋(peng)友們!

  大(da)家上午(wu)好!感謝大(da)家長期以來對醫改工作的(de)關(guan)心和支持。

  黨的(de)十(shi)八大(da)以來,在黨中央、國(guo)務院堅強領導下,各地(di)各有(you)關(guan)部(bu)門扎實di)平礁墓?鰨 〉彌zhong)大(da)階(jie)段性成效(xiao)。當前,醫改進入深水區(qu)和攻堅期,到了啃(ken)硬(ying)骨頭(tou)的(de)關(guan)鍵(jian)階(jie)段,一方面,需要堅定改革信pan)模 岢指母鋟較潁  鋃氛zheng)精神,實打實、硬(ying)踫(peng)硬(ying)推進醫改工作。另一方面,需要典型(xing)引路,以榜樣的(de)力(li)量推動解決群眾看病就(jiu)醫的(de)痛(tong)點堵(du)點問(wen)題,以釘釘子精神抓好醫改任務落(luo)實。福建省(sheng)和三明市以攻堅克(ke)難的(de)擔當精神、斗爭(zheng)精神,創新體制機制、突破ping)yi)藩(fan)籬(li),強化醫療(liao)、醫保、醫藥聯(lian)動改革,針對性地(di)破解了許多難題,建立(li)了一套比較完整(zheng)的(de)政策體系和實施路徑,方向正確、路徑清晰(xi)、措施有(you)力(li)、成效(xiao)明顯(xian),成為全(quan)國(guo)醫改的(de)標桿。

  福建省(sheng)和三明市醫改的(de)核心經驗主(zhu)要有(you)︰

  一是建立(li)高效(xiao)有(you)力(li)的(de)醫改領導ji)逯坪妥櫓 平啤8=ㄊsheng)委主(zhu)要負責同(tong)志擔任醫改領導小組組長,省(sheng)政府(fu)主(zhu)要負責同(tong)志擔任第一副組長,由一位政府(fu)負責同(tong)志jiu)騁環止芤攪liao)、醫保、醫藥工作,將醫改工作納入政府(fu)目(mu)標管理(li)績效(xiao)考核,帶動各市縣形成強有(you)力(li)的(de)工作推進機制。

  二是深化醫療(liao)、醫保、醫藥“三醫”聯(lian)動改革。按照騰(teng)籠換鳥的(de)思路和騰(teng)空間(jian)、調結(jie)構、保餃接的(de)路徑,大(da)力(li)深化“三醫”聯(lian)動改革,真(zhen)聯(lian)真(zhen)動,實行藥品耗(hao)材(cai)聯(lian)合限價采購(gou),將騰(teng)出的(de)mu)佔jian)主(zhu)要用于調整(zheng)醫療(liao)服務價格,優化醫院收入結(jie)構,建立(li)公立(li)醫院良性運行機制。

  三是創新薪酬分配激勵機制。三明市深化薪酬制度改革,實行全(quan)員目(mu)標年薪制、年薪計算(suan)工分制,激發了醫務人員厚德(de)精業、全(quan)心全(quan)意為病人服務的(de)工作熱(re)情。2018年,三明市二級(ji)du)耙隕瞎 li)醫院人員支出佔業務支出的(de)比例為46.5%。福建省(sheng)全(quan)面推行院長目(mu)標年薪制,院長年薪由財(cai)政承擔,根據績效(xiao)考核結(jie)果發放(fang),院長代表政府(fu)管理(li)醫院。

  四是強化醫療(liao)機構監督管理(li)。三明市加強醫療(liao)服務監管,嚴格醫療(liao)機構用藥管理(li),規範公立(li)醫院集中采購(gou)藥品目(mu)錄。對醫院運行、門診和住(zhu)院次均費用增長、抗菌藥物和tou)ㄖ靡┤褂玫冉兄zhong)點監控,對不合理(li)用藥等行為加大(da)通(tong)報(bao)和公開(kai)力(li)度。福建省(sheng)加強三級(ji)公立(li)醫院績效(xiao)考核、院長目(mu)標年薪制考核、公立(li)醫院綜合改革效(xiao)果評(ping)價等有(you)效(xiao)餃接,加大(da)考核結(jie)果統籌應用力(li)度。

  五是改革完善醫保基金管理(li)。三明市在所有(you)二級(ji)du)耙隕瞎 li)醫院實施按疾病診斷相關(guan)分組收付費改革,建立(li)醫保經辦機構與醫療(liao)機構的(de)集體談(tan)判(pan)協商(shang)機制,合理(li)確定醫保支付標準。福建省(sheng)探索建立(li)職工醫保基金省(sheng)級(ji)統籌調劑機制,合理(li)均衡地(di)區(qu)負擔。推行按病種收付費改革,全(quan)省(sheng)各統籌地(di)區(qu)病種數超過700個。六是上下聯(lian)動促進優質醫療(liao)資源下沉。三明市在每個縣(市xiao)┬榻 裘mi)型(xing)縣域醫療(liao)共同(tong)體,醫保基金和基本公共衛(wei)生服務經費按人頭(tou)對醫共體總額(e)付費,實行總額(e)包干、結(jie)余留用。福建省(sheng)以醫保總額(e)付費為紐帶,在全(quan)省(sheng)半數以上縣(市xiao)┬榻 裘mi)型(xing)縣域醫療(liao)共同(tong)體。

  今天,我們在此召開(kai)新聞(wen)發布(bu)會,目(mu)的(de)就(jiu)是要進一步推廣福建省(sheng)和三明市醫改經驗,通(tong)過發揮典型(xing)tong)泛褪shi)範引領作用,推動全(quan)國(guo)醫改走(zou)深走(zou)實、擴大(da)成效(xiao)。

  謝謝大(da)家!

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝謝朱巡視員。下面請黃如(ru)欣lao)tong)志介紹福建省(sheng)醫改工作進展gou)拖喙guan)經驗。

  福建省(sheng)衛(wei)生健康委黨組書記(ji)黃如(ru)欣︰

  

  媒體朋(peng)友們,大(da)家上午(wu)好!

  首先,感謝各位媒體朋(peng)友長期以來對福建醫改的(de)關(guan)心與關(guan)注。新luan)宦忠礁摹 繞涫塹車de)十(shi)八大(da)以來,福建省(sheng)認真(zhen)貫徹(che)落(luo)實習近平jie)蓯榧ji)關(guan)于衛(wei)生健康和醫改工作系列重(zhong)要講話、重(zhong)要批示(shi)指示(shi)精神,以綜合醫改試點為契機,在三明市先行先試基礎上,從高位、重(zhong)點、持續(xu)三個維度,全(quan)面總結(jie)推廣三明醫改經驗,大(da)力(li)深化“三醫”聯(lian)動改革,在重(zhong)點領域和關(guan)鍵(jian)環節不斷取得新突破。主(zhu)要舉措有(you)︰

  一、堅持健康優先戰略,強化醫改領導推進機制

  建立(li)“三個一”醫改領導ji)逯疲 醇岢指骷ji)黨政“一把(ba)手”分別任醫改領導小組組長、第一副組長,對醫改工作負總責,分管領導負責統籌協調醫療(liao)、醫保、醫藥“三醫”部(bu)門職能;發揮一個機構、即公立(li)醫療(liao)機構管理(li)委員會職能作用,代表政府(fu)履行辦醫職責;建立(li)一支精通(tong)業務、勇于創新的(de)醫改隊伍。同(tong)時,堅持以健康為中心、以醫藥為切(qie)入口、以醫保為引擎、以醫療(liao)為主(zhu)體,力(li)促“三醫”向全(quan)聯(lian)與深動推進,增強群眾改革獲得感。

  二、堅持質優價實原則,完善藥品耗(hao)材(cai)采購(gou)使用機制

  建立(li)全(quan)省(sheng)藥品耗(hao)材(cai)采購(gou)、配送、結(jie)算(suan)、監管一體化平台,在廈門市先行開(kai)展藥品集中采購(gou)和使用試點基礎上,今年6月全(quan)省(sheng)跟進實施。實行醫療(liao)器械、高值醫用耗(hao)材(cai)陽光采購(gou)價格信息全(quan)省(sheng)共享,通(tong)過平台“曬價格”,平均降價22.6%。同(tong)時,“騰(teng)籠換鳥”動態調整(zheng)醫療(liao)服務價格,2019年全(quan)省(sheng)各地(di)共調價10次,調整(zheng)項目(mu)11000余項。

  三、堅持公平效(xiao)率相統一,改革基本醫保管理(li)機制

  率先完成醫保管理(li)體制改革,在醫保市級(ji)統籌基礎上探索建立(li)城鎮職工醫保基金省(sheng)級(ji)統籌機制。2019年,按照各地(di)當年實際征收的(de)30%籌集省(sheng)級(ji)調劑基金,前三季度共籌集75.13億元,分配各統籌區(qu)72.06億元,有(you)6個統籌區(qu)受(shou)益(yi),金額(e)達(da)6.04億元。改革醫保支付方式(shi),全(quan)省(sheng)按病種收付費的(de)病種數已(yi)達(da)700多個,南平市和其他3家省(sheng)市屬醫院he)炔酵平RG收付費試點,目(mu)前,三明市C-DRG收付費出院病人佔比達(da)73.63%。全(quan)省(sheng)41個縣域醫共體全(quan)部(bu)實行醫保資shi)鶇虯斗選H鰲 鬧蕕鵲di)實現(xian)醫保“村(cun)村(cun)通(tong)”。

  四、堅持公益(yi)性為導向,健全(quan)醫療(liao)衛(wei)生運行新機制

  各級(ji)黨委、政府(fu)加大(da)醫療(liao)衛(wei)生投入,2016年以來共投入233億元,新增床位1.93萬張(zhang),基本醫療(liao)衛(wei)生服務的(de)mu)杉ji)性顯(xian)著改善。遴選44家醫院開(kai)展省(sheng)級(ji)現(xian)代醫院管理(li)制度試點,推出院長目(mu)標年薪制、工資總額(e)核定、醫院績效(xiao)考核等“組合拳”,實現(xian)公立(li)醫院薪酬制度改革全(quan)覆蓋,近年來醫務人員工資性收入年均增長12.3%。合理(li)增加優質醫療(liao)資源供給,積極創建區(qu)域醫療(liao)中心和tou)咚 揭皆骸 咚 攪俅慚?疲 li)爭(zheng)疑難重(zhong)病不出省(sheng);結(jie)合世行醫改項目(mu)的(de)實施,加快整(zheng)合型(xing)醫療(liao)衛(wei)生服務體系建設,全(quan)省(sheng)70%以上的(de)縣(市xiao)┬榻 裘mi)型(xing)醫共體並(bing)進入實質性運作。上半年,全(quan)省(sheng)醫共體內基層醫療(liao)機構gou)鱸喝聳tong)比增長21.8%、門急診人次增長21.2%。

  五、堅持統籌相關(guan)改革,加強醫改支撐能力(li)建設

  加強醫療(liao)衛(wei)生人才隊伍建設,實施全(quan)科醫生特(te)崗計劃和為鄉鎮衛(wei)生院hao)嘌氨就(jiu)粱  蓖tong)車”大(da)專學歷醫學人員等項目(mu),保障基層人才隊伍的(de)充實與穩定。2018年底,全(quan)省(sheng)千人執業(助理(li))醫師(shi)、注冊護士分別較2014年底zi)黽.33人和0.52人。推進“互聯(lian)網+醫療(liao)健康”示(shi)範省(sheng)建設,衛(wei)生健康政務專網全(quan)省(sheng)覆蓋。啟動省(sheng)疾bu)?行淖酆細母鍤緣悖 貧 礁南蜆 參wei)生領域拓展。

  當前,我省(sheng)正在深入貫徹(che)落(luo)實黨中央、國(guo)務院決策部(bu)署,貫徹(che)落(luo)實黨的(de)十(shi)九屆四中全(quan)會精神,在更高起點上全(quan)面深化醫改,不斷提(ti)升衛(wei)生健康治wei)硭 健Dmu)前,省(sheng)醫改領導小組已(yi)研(yan)究通(tong)過《全(quan)面推廣“三明經驗”,深化醫藥衛(wei)生體制改革的(de)意見》和8份(fen)配套文(wen)件(簡(jian)稱“1+8”),即將出台實施,擬通(tong)過政策“組合拳”進一步打造福建醫改升級(ji)版,為促進全(quan)民(min)少生病、更健康而積極努力(li)。

  再次謝謝各位媒體朋(peng)友。

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝謝黃書記(ji)。下面請張(zhang)元明同(tong)志介紹三明市深化“三醫”聯(lian)動改革的(de)經驗做法。

  三明市人民(min)政府(fu)副市長張(zhang)元明︰

  

  各位媒體朋(peng)友,女士們、先生們、朋(peng)友們!

  首先,我代表三明市人民(min)政府(fu)對各位媒體朋(peng)友長期以來關(guan)心關(guan)注三明醫改表示(shi)衷心的(de)感謝。2012年以來,三明市堅持醫療(liao)、醫保、醫藥“三醫”聯(lian)動改革,探索形成了一批寶貴經驗做法。回顧7年多的(de)改革探索,三明醫改的(de)思路和主(zhu)要做法歸納起來主(zhu)要有(you)以下幾個方面︰

  一、在目(mu)標任務上。落(luo)實黨中央、國(guo)務院決策部(bu)署,緊緊圍繞“一個轉變、兩(liang)個重(zhong)點”,推動衛(wei)生健康工作從“以治病為中心”轉到“以人民(min)健康為中心”,著力(li)解決群眾看病難、看病貴問(wen)題。

  二、在價值取向上,突出“三個回歸”。讓公立(li)醫院回歸公益(yi)性質,通(tong)過取消(xiao)醫務人員績效(xiao)工資與醫院收入直接掛鉤(gou)政策,明確公立(li)醫院6項投入由政府(fu)承擔,醫院工資總額(e)計算(suan)以醫療(liao)服務性收入為基數,讓醫院與商(shang)業化“脫ya) 薄H靡繳毓榭床】jiao)色,通(tong)過實行醫院全(quan)員目(mu)標年薪制、年薪計算(suan)工分制,打破人員工資與科室創收掛鉤(gou)的(de)分配模式(shi),遏制醫生“開(kai)發、制造病人”、過度治療(liao)的(de)創收沖動。讓藥品回歸治病功能,通(tong)過取消(xiao)藥品加成,實行“一品兩(liang)規”“兩(liang)票制”“輔助藥品重(zhong)點監控”和藥品耗(hao)材(cai)集中采購(gou)等措施,持續(xu)擠壓(ya)藥品耗(hao)材(cai)價格虛高水分。

  三、在改革路徑上,堅持“三醫聯(lian)動”。醫藥方面,破除以藥補醫機制,改革藥品采購(gou)配送使用環節,建立(li)藥品耗(hao)材(cai)采購(gou)“三明聯(lian)盟”,降低(di)藥品虛高價格,為“騰(teng)籠換鳥”調整(zheng)醫療(liao)服務價格騰(teng)出空間(jian)。醫保方面,理(li)順醫保管理(li)體制,實行“三保合一”、“招(zhao)采合一”、醫師(shi)代碼制度,推進“打包支付”、C-DRG收付費等改革,發揮醫保對降低(di)藥價的(de)主(zhu)導作用和對醫療(liao)機構控制成本的(de)激勵約束作用。醫療(liao)方面,加快建立(li)現(xian)代醫院管理(li)制度、整(zheng)合型(xing)醫療(liao)服務體系、綜合監管制度,實行“總院制”管理(li)、“年薪制”績效(xiao)獎勵,建立(li)醫藥醫療(liao)醫保聯(lian)動信息管理(li)平台,提(ti)升醫療(liao)服務體系整(zheng)體效(xiao)率sheng)/p>

  四、在改革成效(xiao)上,實現(xian)“三方共贏(ying)”。百(bai)姓得實惠,提(ti)高看病報(bao)銷比例,降低(di)tong)尉zi)付費用,讓群眾看得起病。城鎮職工醫保住(zhu)院次均費用由改革前2011年的(de)6553元下降到2018年的(de)5847元,居民(min)次均住(zhu)院由4082元增加到4869元,年均增幅(fu)僅2.55%。醫生有(you)激勵,根據醫生職業特(te)點,落(luo)實“兩(liang)個允許”,提(ti)高醫務人員薪酬待(dai)遇,增強職業獲得感和認同(tong)感。與改革前相比,院長年平均工資從11.2萬元提(ti)高到2018年的(de)32.43萬元,醫務人員年平均工資從4.22萬元提(ti)高到2018年的(de)11.34萬元。基金可持續(xu),在保障群眾基本醫療(liao)需要的(de)前提(ti)下減(jian)少浪費,防(fang)止收不抵支。在贍養比逐年下降的(de)情況下,城鎮職工醫保基金扭虧為盈,且連續(xu)7年保持結(jie)余。

  五、在組織保障上。強化黨政主(zhu)導,黨中央、國(guo)務院和省(sheng)委、省(sheng)政府(fu)關(guan)心支持推動,三明歷任黨委政府(fu)領導鍥而不舍(she)的(de)推動攻堅,是醫改成功的(de)關(guan)鍵(jian)。注重(zhong)部(bu)門pan) tong),把(ba)涉(she)及(ji)“三醫”的(de)職能部(bu)門統一由一名(ming)市領導分管,形成高效(xiao)的(de)改革決策和推進機制。爭(zheng)取社會支持,及(ji)時面向公眾發布(bu)政策解讀,公開(kai)醫院、醫保運行情況,主(zhu)動走(zou)出去,與學界、同(tong)行交流醫改經驗,調動社會各界共同(tong)關(guan)心、參與、支持醫改。

  再次謝謝各位媒體朋(peng)友。

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝謝張(zhang)副市長。下面請楊永(yong)生同(tong)志介紹尤溪縣推進縣域醫共體建設,促進醫療(liao)資源下沉的(de)經驗做法。

  中共尤溪縣委書記(ji)楊永(yong)生︰

  

  各位媒體朋(peng)友們!

  借(jie)今天發布(bu)會的(de)機會,首先向長期關(guan)心、支持尤溪衛(wei)生健康事luan)搗 溝de)各位領導、各位嘉賓及(ji)新聞(wen)媒體朋(peng)友們,表示(shi)衷心的(de)感謝!

  2017年,我縣建立(li)緊密(mi)型(xing)醫共體——尤溪縣總醫院,實行縣域公立(li)醫療(liao)機構一體化管理(li),打造管理(li)、責任、利(li)益(yi)、服務“四位一體”的(de)工作聯(lian)盟,讓百(bai)姓充分享受(shou)醫改帶來的(de)就(jiu)醫便利(li)與精準服務。我們的(de)做法主(zhu)要分“兩(liang)個3”來推進︰

  第一個“3”,是組建緊密(mi)型(xing)醫共體,構建區(qu)域健康管護組織。主(zhu)要分“三步jie)摺保/p>

  一是建組織。按照“一套班(ban)子、兩(liang)塊牌子、兩(liang)套財(cai)務、一體管理(li)”的(de)模式(shi),以縣級(ji)綜合性醫院he) tou),保持縣中醫醫院三級(ji)乙等中醫院相應功能體系,聯(lian)合15個鄉鎮衛(wei)生院、城東社區(qu)衛(wei)生服務中心和212個村(cun)衛(wei)生所,組成總醫院緊密(mi)型(xing)醫共體,並(bing)于2017年4月掛牌運行。

  二是強管理(li)。實行總醫院黨委領導下的(de)院長負責制,下轄原縣醫院、中醫醫院、各鄉鎮分院等18個黨支部(bu)。全(quan)面賦予總醫院人事、薪酬、財(cai)務和經營管理(li)自(zi)主(zhu)權,全(quan)面推行6S管理(li),爭(zheng)創滿意醫院、人文(wen)醫院。對醫院實行廉政廉醫、糾紛投訴(su)和測評(ping)末位“三預(yu)警”。醫共體內基層醫療(liao)衛(wei)生機構保持行政隸屬、基本職能、財(cai)政投入“三個不變”。設立(li)縣總醫院鄉鎮分院,由縣總醫院直管分院人、財(cai)、物,托(tuo)管基層辦醫職責、管理(li)職能、公共衛(wei)生服務等。設立(li)公辦村(cun)衛(wei)生所,實行人事、財(cai)務、藥械、業務、績效(xiao)、信息、養老“七(qi)統一”管理(li),形成統一規範的(de)大(da)衛(wei)生服務體系。

  三是促提(ti)升。開(kai)展院校(xiao)合作,提(ti)升服務能力(li)。建立(li)遠程(cheng)會診等信息系di)常 迪xian)與省(sheng)、市醫療(liao)信息互聯(lian)互通(tong),不斷提(ti)升信息化水平。以醫保資shi)鶇虯?段﹫li)益(yi)紐帶,市里對縣總醫院實行“總額(e)包干、超支自(zi)付、結(jie)余留用”,建立(li)醫療(liao)資源、人才、病種“三下沉”機制,提(ti)升“三下沉”實效(xiao)。

  第二個“3”,是轉變健康服務理(li)念,構建大(da)健康工作格局。主(zhu)要分“三步jie)摺保/p>

  一是實施全(quan)民(min)健康四級(ji)共保工程(cheng)。建立(li)“一組團、一包干、兩(liang)確定”機制(一組團,即組建緊密(mi)型(xing)醫共體;一包干,即縣域醫保基金統籌包干給總醫院;兩(liang)確定,即確定結(jie)余的(de)醫保基金直接納入醫院醫務性收入,確定健康促進經費從醫療(liao)機構gou)殺局辛兄?  貧 皆渮迪xian)從以治病為中心轉向以人民(min)健康為中心。在醫療(liao)機構試行“一病兩(liang)方”制,即醫生在對病人或者體檢人員健康狀況進行診斷後(hou),同(tong)時開(kai)具一張(zhang)診療(liao)處(chu)方和一張(zhang)健康教育(yu)處(chu)方,促使醫護人員重(zhong)醫也(ye)重(zhong)防(fang)。

  二是實施慢(man)性病“一體化”管理(li),分級(ji)診療(liao)水到jiao)傘3閃li)4個慢(man)病管理(li)中心,將患者按照“分級(ji)、分類、分片、分標”納入縣鄉村(cun)“一體化”管理(li),提(ti)高慢(man)病管理(li)水平。

  三是實施全(quan)民(min)健康負責制。成立(li)以黨政“一把(ba)手”為組長的(de)健康負責制工作領導小組,針對33個部(bu)門、15個鄉鎮細化任務指標,夯實工作例會、監測評(ping)估(gu)、工作述職和督導考核機制,扎實di)平】到逃yu),集聚人才、技術(shu)、資源等方面優勢,搭建起連接、覆蓋、維護百(bai)姓健康的(de)保障網。

  謝謝大(da)家!

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  謝謝楊書記(ji)。下面,我們進入提(ti)問(wen)環節,按照慣例,提(ti)問(wen)前請通(tong)報(bao)一下自(zi)己所代表的(de)媒體。

  中國(guo)人口報(bao)記(ji)者:

  請問(wen)尤溪縣自(zi)2017年構建緊密(mi)型(xing)縣域醫共體(總醫院)以來,成效(xiao)如(ru)何(he),有(you)哪些明顯(xian)的(de)變化?

  中共尤溪縣委書記(ji)楊永(yong)生︰

  

  謝謝這位媒體朋(peng)友。2017年,我們建立(li)緊密(mi)型(xing)醫共體以來,取得了初步成效(xiao)。

  一是縣域醫療(liao)服務水平提(ti)升。2018年,基層醫療(liao)衛(wei)生機構診療(liao)量達(da)到115.84萬人次,佔總診療(liao)量的(de)60.78%,診療(liao)人次比2017年增長12.05%,縣域內就(jiu)診率達(da)到90.8%。

  二是醫院收入結(jie)構趨于優化。縣級(ji)公立(li)醫院醫務性收入佔比達(da)40.37%,鄉鎮分院醫務性收入佔比為33.19%,縣總醫院收入含(han)金量進一步提(ti)升,各項指標逐年趨向優化。

  三是群眾就(jiu)醫負擔減(jian)輕。2018年,縣級(ji)醫院城鎮職工住(zhu)院費用個人次均自(zi)付1702.9元,自(zi)付比例29%;城鄉居民(min)住(zhu)院費用個人次均自(zi)付1346.29元,自(zi)付比例28.4%。

  四是縣域醫保基金實現(xian)結(jie)余。2017年以來,醫保基金每年都(du)有(you)結(jie)余。

  五是全(quan)民(min)健康導向逐步形成。我們縣已(yi)經正式(shi)實施健康負責制,黨委、政府(fu)要為老百(bai)姓健康負起責任。我們說病從口入,包括病人情緒的(de)穩定和健康常識都(du)很關(guan)鍵(jian),縣里現(xian)在在各個方面普及(ji)健康的(de)常識,同(tong)時營造健康環境,包括在廣場上播放(fang)音(yin)樂等,在各個方面把(ba)健康負責制做好,讓老百(bai)姓也(ye)成為自(zi)己健康的(de)“守門員”。

  新華社記(ji)者︰

  此次把(ba)發布(bu)會開(kai)到了福建三明,朱巡視員,您認為各地(di)在學習推廣福建省(sheng)和三明市醫改經驗時,應重(zhong)點學習哪些方面,把(ba)握哪些重(zhong)點?

  國(guo)家衛(wei)生健康委體改司一級(ji)巡視員朱洪彪︰

  

  學習推廣福建省(sheng)和三明市醫改經驗,重(zhong)在學習精髓,把(ba)握重(zhong)點和關(guan)鍵(jian)。

  一是學習黨委政府(fu)領導高度重(zhong)視、履職盡責的(de)民(min)本精神,牢固樹立(li)以人民(min)為中心的(de)發展gu)砟睿 ba)醫改作為改善民(min)生的(de)重(zhong)要內容,堅持“一把(ba)手”承擔領導推進責任,一個領導分管“三醫”職責,確保醫改政策的(de)高效(xiao)決策和有(you)效(xiao)實施。

  二是學習系di)場 zheng)體、協同(tong)推進改革的(de)突破創新精神,堅持整(zheng)體謀劃、綜合推進、逐步拓展,省(sheng)、市、縣各有(you)關(guan)單位齊(qi)心協力(li),醫療(liao)醫保醫藥“三醫”聯(lian)動,真(zhen)聯(lian)真(zhen)動、全(quan)聯(lian)深動,城市醫院、縣級(ji)醫院和基層醫療(liao)機構上下luan)慌唐逋平母錚 緯閃爍母 de)區(qu)域整(zheng)體效(xiao)益(yi)。

  三是學習不畏艱(jian)難、持續(xu)改革的(de)斗爭(zheng)精神,在困難面前不低(di)頭(tou),持續(xu)推進改革不動搖(yao)。8年來,三明醫改不斷攻堅克(ke)難、披(pi)荊(jing)斬du)  又位hun)亂(luan)、堵(du)浪費到建章程(cheng)、立(li)制度,再到治未病、大(da)健康,逐步深入、扎實di)平 xiao)果顯(xian)著。

  四是學習敢為人先、主(zhu)動進取的(de)團隊you)   瘢  li)一支有(you)情懷、有(you)能力(li)、敢擔當、能戰斗的(de)改革管理(li)團隊,堅持醫改正確方向,把(ba)握改革關(guan)鍵(jian)環節,堅定改革決心信pan)模 qi)心協力(li),上下luan)恍模 蕩蚴怠 ying)踫(peng)硬(ying)推進改革。學習推廣福建省(sheng)和三明市醫改經驗,關(guan)鍵(jian)在于學習他們的(de)擔當精神、創新精神、斗爭(zheng)精神和進取精神,因地(di)制宜探索突破,以釘釘子精神抓改革舉措落(luo)地(di)落(luo)實,久久為功,醫改一定能夠成功。

  中國(guo)衛(wei)生雜志:

  剛才黃書記(ji)您提(ti)到福建省(sheng)建立(li)職工醫保基金省(sheng)級(ji)統籌制度,能否詳細介紹一下有(you)關(guan)情況及(ji)其主(zhu)要特(te)點?

  福建省(sheng)衛(wei)生健康委黨組書記(ji)黃如(ru)欣︰

  

  為解決沿海與山jiao)qu)贍養比差異(yi)大(da)、醫療(liao)保障不平衡不充分問(wen)題,我省(sheng)2019年建立(li)職工醫保基金省(sheng)級(ji)統籌制度,我們主(zhu)要從三個方面構建統籌平衡機制︰

  一是明確統籌基金分配辦法,平衡贍養比差距(ju)。調劑基金的(de)分配以各地(di)參保人數(包括在職人數和退休人數)和基金征收率等兩(liang)個因素為主(zhu)進行計算(suan)分配,其中xing)誦萑嗽卑瓷夏甓熱(re)quan)省(sheng)參保退休人員人均醫療(liao)費用與全(quan)省(sheng)參保在職人員人均醫療(liao)費用的(de)比率shi)謝凰suan)後(hou)參與分配。

  二是實行xing)吵鎪 蚍舛?鶻冢  狻氨bian)打快牛”。為避免部(bu)分地(di)區(qu)基金統籌幅(fu)度過大(da),造成新的(de)不平衡,對淨上繳和淨下撥(bo)比例進行限制。即對淨上繳金額(e)超過當年基金收入9%的(de)部(bu)分予以返還;對淨撥(bo)付金額(e)超過當年基金收入20%部(bu)分予以留存(cun),用于全(quan)省(sheng)風險調節金。

  三是建立(li)醫改激勵約束機制,防(fang)止gou)浴按da)鍋(guo)飯”。即對淨撥(bo)付地(di)區(qu)所得基金,按5%比例集中xiao) 曛嶄菀礁目(mu)己私jie)果在全(quan)省(sheng)進行二次分配,以引導各地(di)通(tong)過持續(xu)深化醫改,逐步提(ti)高地(di)區(qu)醫保基金平衡能力(li),激發自(zi)身“造血”功能。

  福建衛(wei)生報(bao):

  探索建立(li)符合醫療(liao)衛(wei)生行業特(te)點的(de)公立(li)醫院薪酬制度,是深化醫改的(de)重(zhong)點任務之(zhi)一,請問(wen)福建省(sheng)近幾年在這方面有(you)哪些創新舉措?

  福建省(sheng)衛(wei)生健康委黨組書記(ji)黃如(ru)欣︰

  在深化醫改中xing)平 li)醫院薪酬制度改革至(zhi)關(guan)重(zhong)要,如(ru)果不調動醫務人員的(de)積極性,醫改難以取得成功。福建省(sheng)認真(zhen)貫徹(che)落(luo)實習近平jie)蓯榧ji)在全(quan)國(guo)衛(wei)生與健康大(da)會上提(ti)出的(de)“允許醫療(liao)衛(wei)生機構突破現(xian)行事luan)檔?還?實 廝 劍 市硪攪liao)服務收入扣除成本並(bing)按規定提(ti)取各項基金後(hou)主(zhu)要用于人員獎勵”的(de)指示(shi)精神,積極推進薪酬制度改革試點。

  一是建立(li)院長目(mu)標年薪制。院長目(mu)標年薪由基本年薪和管理(li)績效(xiao)年薪兩(liang)部(bu)分構gou)桑 剎cai)政全(quan)額(e)支付,管理(li)績效(xiao)年薪與院長年度考核結(jie)果掛鉤(gou),與財(cai)政補助、醫保支付、薪酬總額(e)、醫院評(ping)審評(ping)價等掛鉤(gou),形成院長一人擔責,全(quan)院人人有(you)責、共同(tong)努力(li)的(de)機制。同(tong)時,我們已(yi)將目(mu)標年薪制ping)┐da)到公立(li)醫院黨委書記(ji)和總會計師(shi),也(ye)是由財(cai)政全(quan)額(e)承擔。

  二是推行薪酬總額(e)管理(li)改革。在核定的(de)薪酬總額(e)內由醫院進行自(zi)主(zhu)分配,並(bing)推動建立(li)薪酬總額(e)合理(li)增長機制。

  三是改革醫院hao)誆bu)績效(xiao)分配辦法,建立(li)以崗位工作量、服務質量、醫德(de)醫風和患者滿意度為主(zhu)要指標的(de)內部(bu)績效(xiao)考核體系,考核結(jie)果與醫務人員薪酬掛鉤(gou),做到多勞(lao)多得,優績優酬。

  四是按照“騰(teng)空間(jian)、調結(jie)構、保餃接”的(de)思路,積極穩妥推進醫療(liao)服務價格改革,逐步改善醫院收入結(jie)構,為促進公立(li)醫院良性運行和tuo)匠曛貧雀母鍰ti)供保障。通(tong)過改革,引導醫務人員通(tong)過技術(shu)、勞(lao)動以合理(li)增加收入,使薪酬制度進入理(li)性軌(gui)道(dao)上來。

  人民(min)日報(bao)記(ji)者:

  剛才張(zhang)市長您提(ti)到三明醫改已(yi)經進入從“治已(yi)病”向“治未病”轉變的(de)大(da)健康階(jie)段,請問(wen)下luan)徊皆諭平敖】等鰲狽矯嬗you)哪些新的(de)舉措?

  三明市人民(min)政府(fu)副市長張(zhang)元明︰

  在推進“健康三明”方面,我們著重(zhong)在以下幾方面發力(li)︰

  一是全(quan)力(li)推進健康三明行動。把(ba)推進健康三明行動作為市委、市政府(fu)“一把(ba)手工程(cheng)”,成立(li)健康三明建設領導小組,確定了32項重(zhong)點任務及(ji)職責分工方案,深入開(kai)展健康教育(yu)普及(ji)、健康行為促進、科學飲食推廣等七(qi)項行動計劃,推動健康知(zhi)識進學校(xiao)、進家庭、進農村(cun)、進社區(qu),提(ti)高百(bai)姓健康素養。

  二是結(jie)合“e三明”建設,加快推進縣域健康信息綜合平台建設,促進“互聯(lian)網+醫療(liao)健康”發展。力(li)爭(zheng)到2020年,初步實現(xian)各總醫院(醫聯(lian)體)內部(bu)信息互聯(lian)互通(tong)。

  三是強化慢(man)性病一體化管理(li)。制定出台允許城鄉居民(min)參保患者同(tong)時登記(ji)高血壓(ya)、糖尿病兩(liang)種門診特(te)殊病種,待(dai)遇疊加享受(shou)政策,緩解參保患者慢(man)性病醫療(liao)費用負擔。

  四是探索擴大(da)職工醫保個人賬戶使用範圍。支持老齡事luan)搗 梗 平窖jie)合,探索推進個人帳戶家庭成員互助,允許個人賬戶購(gou)買長期護理(li)險。

  五是探索疾病預(yu)防(fang)控制機構改革工作。探索疾bu)?行娜諶肭qu)域健康管護組織體系,引導疾bu)鞀辜際shu)力(li)量參與健康管理(li)、健康教育(yu)工作。

  六是推進中醫藥傳承發展。發揮中醫藥在疾病治療(liao)、預(yu)防(fang)和特(te)色康復中的(de)作用,依lao)tuo)三明豐富的(de)藥用植物資源,鼓(gu)勵特(te)色醫藥產品開(kai)發。

  醫學界記(ji)者:

  想問(wen)楊書記(ji),醫保部(bu)門如(ru)何(he)界定縣域醫共體醫保基金結(jie)余留用金額(e)?醫共體成員單位是如(ru)何(he)分配的(de)?在分配過程(cheng)中如(ru)何(he)調動他們積極性?

  中共尤溪縣委書記(ji)楊永(yong)生︰

  市醫保局對縣總醫院實行縣域醫保基金定額(e)打包支付,內部(bu)要加強管理(li)才有(you)可能結(jie)余。如(ru)果管理(li)不到位可能結(jie)余不了。結(jie)余的(de)資shi)鷂頤侵zhu)要用于公共衛(wei)生,健康知(zhi)識的(de)普及(ji)、健康行為的(de)促進以及(ji)其它方面將來還需要的(de)支出。分配根據各醫療(liao)機構gu)甓群俠li)使用醫療(liao)費用情況、醫院收入結(jie)?]尤其是醫務性收入佔比高低(di)、分級(ji)診療(liao)、慢(man)性病管理(li)、基本公共衛(wei)生等完成情況綜合評(ping)價分配。縣里在這方面做了很大(da)的(de)實踐(jian)探索,倒逼總醫院在醫共體內和tou)韝 皆鶴齟da)健康工作,到時候(hou)老百(bai)姓身體更健康,看的(de)病少了,支出少了,醫保基金也(ye)結(jie)余更多了,實現(xian)zhi)夾匝 貳Dmu)的(de)是讓老百(bai)姓不生病。現(xian)在目(mu)前我認為我們縣已(yi)經做得不錯,每年都(du)能實現(xian)結(jie)余。醫共體內部(bu)做了合理(li)分配,同(tong)時也(ye)還有(you)一些需要進一步努力(li)的(de)地(di)方,就(jiu)是對鄉鎮分院還要進一步加大(da)改革力(li)度,讓他們轉變觀念,以健康為中心,更好的(de)服務百(bai)姓健康。

  中國(guo)改革報(bao)記(ji)者:

  楊書記(ji)您好,醫保基金每年結(jie)余這麼(me)多,老百(bai)姓看病的(de)報(bao)銷比例是否有(you)變化?我們的(de)鄉鎮衛(wei)生院的(de)收入是否有(you)變化?

  中共尤溪縣委書記(ji)楊永(yong)生︰

  百(bai)姓報(bao)銷比例逐年提(ti)高,縣內縣外報(bao)銷比例有(you)差別,縣域內縣級(ji)醫院住(zhu)院按核定病種金額(e)報(bao)銷比例達(da)到70%,鄉鎮分院按住(zhu)院總額(e)報(bao)銷比例達(da)到80%。城鄉居民(min)、城鎮職工在縣級(ji)醫院住(zhu)院全(quan)部(bu)實現(xian)個人支付費用是核定病種金額(e)的(de)30%,可以說尤溪縣是全(quan)國(guo)老百(bai)姓看病最便宜的(de)地(di)方之(zhi)一。按程(cheng)序縣外轉診按住(zhu)院額(e)報(bao)銷55%。目(mu)前鄉鎮分院、公辦衛(wei)生所收入逐年提(ti)高,公辦村(cun)衛(wei)生所鄉村(cun)醫生省(sheng)里每個月給每個人補助100元,去年縣域內公辦衛(wei)生所平均收入達(da)到4.1萬元。根據不同(tong)類別將村(cun)衛(wei)生所分為3大(da)類,有(you)些村(cun)人口在500人以下,基本醫療(liao)收入會有(you)所不同(tong),今年,我們縣里能確保實現(xian)每一個鄉村(cun)醫生年收入達(da)到3.5萬元,他們的(de)積極性也(ye)會越來越高。現(xian)在全(quan)縣有(you)212個公辦村(cun)衛(wei)生所,286個村(cun)醫。

  中央電視台英語(yu)頻道(dao)記(ji)者:

  想問(wen)下楊書記(ji),尤溪縣是如(ru)何(he)保證偏遠地(di)區(qu)村(cun)民(min)能夠了解到這麼(me)多醫療(liao)保障的(de)惠民(min)政策的(de)?在資源下沉方面有(you)哪些具體措施?

  中共尤溪縣委書記(ji)楊永(yong)生︰

  在宣傳醫保政策方面,黨委、政府(fu)、包括村(cun)兩(liang)委都(du)有(you)共同(tong)責任,要求做到全(quan)覆蓋qie)  ba)政策宣傳到jiao)?彝蚧? 矣骰 xiao)。同(tong)時,全(quan)縣250個行政村(cun)舉辦了212個公辦村(cun)衛(wei)生所,有(you)幾個相近的(de)村(cun)合辦一個村(cun)衛(wei)生所,基本上老百(bai)姓zhan)jiu)近就(jiu)能享受(shou)到醫保報(bao)銷政策。同(tong)時,村(cun)衛(wei)生所辦在家門口,對醫保政策宣傳村(cun)醫也(ye)有(you)責任,群眾就(jiu)近了解也(ye)比較xi)獎恪T謐試聰魯練矯嫦刈芤皆渮敵凶zhu)鄉駐(zhu)村(cun)制度,實行人才、病種、資源三下沉。人才下沉分四個方面︰

  一是縣級(ji)醫院醫師(shi)晉升職稱前必須駐(zhu)鄉工作半年;二是大(da)科室掛包分院;三是護士長駐(zhu)鄉;四是qie)姓澳芸剖蟻孿綞降肌2 窒魯即確定15個病種,繼(ji)續(xu)在縣級(ji)醫院診療(liao),醫生績效(xiao)病種工分減(jian)少30%,在鄉鎮分院診療(liao),醫生績效(xiao)病種工分增加30%。資源下沉:即調動利(li)用各類各種醫療(liao)資源下沉到鄉、村(cun)。同(tong)時鄉鎮分院組織各專業人員駐(zhu)村(cun)開(kai)展基本醫療(liao)、基本公共衛(wei)生、家庭醫生簽約、慢(man)性病管理(li)、村(cun)衛(wei)生所"七(qi)統一"管理(li)等督導工作。

  主(zhu)持人國(guo)家衛(wei)生健康委宣傳司新聞(wen)網絡(luo)處(chu)副處(chu)長成義︰

  您剛剛問(wen)到的(de)這個問(wen)題,也(ye)是我們國(guo)家衛(wei)生健康委在宣傳工作中xiao) te)別是健康扶(fu)貧政策解讀lin)斜冉現(xian)厥擁de)問(wen)題。針對以往(wang)有(you)群眾對國(guo)家的(de)衛(wei)生健康扶(fu)貧政策了解的(de)不是很全(quan)面、不是很透(tou)徹(che)的(de)情況,我們國(guo)家衛(wei)生健康委梳理(li)總結(jie)了各地(di)的(de)好經驗好做法,比re)ru)村(cun)醫jie)嘰cun)入戶,到本村(cun)貧困群眾家里講解政策、講授(shou)健康知(zhi)識,特(te)別是結(jie)合群眾所患疾病進行有(you)針對性的(de)宣傳,這樣效(xiao)果就(jiu)tou)淺︰茫揮you)的(de)地(di)方把(ba)健康知(zhi)識與當地(di)的(de)戲(xi)劇結(jie)合起來,吸引群眾一起來看,在看戲(xi)的(de)同(tong)時就(jiu)學到了健康的(de)政策,非常受(shou)到群眾的(de)歡迎;還有(you)的(de)地(di)方利(li)用me)cun)子yong) de)大(da)喇叭,定期播放(fang)一些健康知(zhi)識,當然(ran)這樣的(de)例子還有(you)很多,還有(you)其他的(de)一些好的(de)措施。通(tong)過這些措施,就(jiu)能把(ba)我們健康扶(fu)貧的(de)好政策,比re)ru)先診療(liao)後(hou)付費、比re)ru)一站(zhan)式(shi)結(jie)算(suan)等等,讓群眾家喻戶曉(xiao),讓群眾更好的(de)獲益(yi)。您的(de)問(wen)題我就(jiu)補gou)湔廡 /p>

  時間(jian)關(guan)系,今天的(de)發布(bu)會就(jiu)到這里,謝謝各位嘉賓,謝謝各位記(ji)者朋(peng)友。

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